Síntomas psicológicos y conductuales en la demencia (quinta parte)

DESINHIBICIÓN

Las personas con demencia a veces muestran comportamientos que socialmente no están bien vistos. Por ej. Hacer gestos o comentarios groseros, desnudarse en público, tocarse o hacer insinuaciones de tipo sexual, pedir abrazos o besos a personas desconocidas…a medida que el deterioro avanza, algunos factores que generalmente inhiben la conducta sexual se pueden ver afectados, y la expresión de los deseos sexuales se hace mucho más abierta, y quizás de un modo inaceptable para las normas sociales habituales.​

¿Qué hacer?

1. Reaccione con calma ante estas conductas, no le regañe. Recuerde en esos momentos que actúa así debido a su enfermedad.
2. Dígale de forma suave pero firme que su comportamiento en ese momento no es el más adecuado y distráigale.​
3. En ocasiones el hecho de que se desnude en público está provocado por tener calor, por resultarle incómoda la ropa que lleva, etc. Analizar estos aspectos y tenerlos en cuenta.​
4. Pensar que, aunque estas situaciones nos pueden hacer pasar un mal rato en público y provoca que tengamos que dar más explicaciones de las que nos gustaría, debemos aceptar este tipo de conductas, entendiendo que son parte de la enfermedad, intentando normalizarlas para tratar de llevarlas mejor.​

DEAMBULACIÓN ERRANTE/VAGABUNDEO/​CONDUCTA MOTORA SIN OBJETIVO​

Cuando hablamos de demencia es normal que los familiares cuenten que la persona se ha extraviado en más de una ocasión, que deambula sin rumbo por la casa y que abre cajones y armarios, desordena y vuelve a colocar objetos sin un claro objetivo. Este comportamiento puede responder a la necesidad de realizar actividad y/o a la inquietud que se da en el mismo proceso de la enfermedad. También puede responder a un sentimiento de volver a “su casa” anterior en su vida, o al sentimiento de volver “al trabajo” o a alguna actividad anterior (cuidar de los hijos pequeños, por ejemplo).​

¿Qué hacer?

1. En ocasiones esta conducta tiene que ver con una baja actividad y es el sentimiento de inactividad y de aburrimiento el que la provoca; otras veces puede tener relación con alguna incomodidad física, necesidad de ir al baño, dolor u otra enfermedad.
2. Fomentar la actividad física diaria en la medida de lo posible.​
3. Mantener a la persona activa puede reducir la inquietud y mejorar este tipo de conductas.​
4. Intentar involucrar a la persona en las actividades del día a día que todavía puede realizar, como doblar la ropa, barrer, poner la mesa...​
5. Establecer rutinas​.
6. Ofrézcale ir al servicio cada cierto tiempo, por si el hecho de querer ir al baño y no saber cómo o dónde está fuese la causa de su inquietud​

 

Síntomas psicológicos y conductuales en la demencia (cuarta parte)

DELIRIOS/SUSPICACIA/DESCONFIANZA/​CONFUSIÓN

La pérdida de memoria, pérdida auditiva y la confusión pueden hacer que una persona con demencia perciba las cosas de manera errónea y malinterpreten lo que ven y oyen.​

A medida que la enfermedad progresa con frecuencia la persona no es capaz de reconocer personas y lugares y elabore historias “falsas” que ella vive como si fueran reales.​

Ej: “ La cuidadora me roba o la cuidadora me quiere envenenar…”.​

¿Qué hacer?

1. Tratar de reaccionar con calma y no poner nervioso al enfermo
2. Intente tranquilizar a la persona, pero no insista en la irrealidad del asunto, ya que podemos provocar mayor inquietud e incluso agresividad por su parte.
3. Evite regañarle y utilizar el "NO". Es mejor usar frases como "yo creo", "creo que es mejor", etc.​
4. Si ese delirio no le provoca inquietud emocional, permita que su familiar lo exprese, escúchele y luego cámbiele de tema.​
5. Si usted es parte implicada en el pensamiento delirante, intente que otra persona intervenga para reconducir su atención a otra conversación o actividad.​
6. Actividades como ayudar en tareas del hogar, ayudar a preparar la comida o cualquier otra cosa que sea de su agrado, le ayuda a orientarse en la realidad y puede reducir la intensidad del delirio en ese momento. ​

AGRESIVIDAD/AGITACIÓN/IRRITABILIDAD/​OPOSICIONISMO

Algunos pacientes pueden presentar agresividad verbal y/o física sin razón aparente y de manera repentina. Otros responden de esta manera ante situaciones que les generan frustración. En ese sentido, es muy importante identificar las situaciones que pueden llevar a la persona a ponerse agresiva ya que saberlo nos ayudará a prevenirlas. La persona con demencia muchas veces reacciona con agresividad porque se siente amenazada, al haber perdido la capacidad de interpretar el entorno o las cosas que nosotros hacemos.​

¿Qué hacer?

1. Mantener siempre la calma y mostrarse tranquilizador. Háblele despacio, con un tono de voz suave. Ponerse nervioso o utilizar la fuerza para controlarle normalmente lo que hace es aumentar su agresividad.​
2. Evite la confrontación. No discuta. Es mejor intentar distraerle.
3. Evite la sobreestimulación ​ (por ejemplo, ruidos fuertes).​
4. Intente identificar qué situaciones de manera reiterada le provocan este tipo de conductas, para tratar de evitarlas.​
5. Ofrézcale actividades que le ayuden a canalizar esa agresividad o inquietud. Por ejemplo, algún ejercicio físico (caminar, bailar, etc.).​
6. Como cuidador, en la medida de lo posible, no afronte los momentos de conflicto solo.​

Síntomas psicológicos y conductuales en la demencia (tercera parte)

 

ALUCINACIONES

Consiste en la percepción de visiones, sonidos u olores que la persona interpreta como reales, pero que en realidad no lo son. En algunos casos estas alucinaciones no producen malestar en la persona que las sufre. Cuando sí producen malestar, miedo, preocupación, se suelen pautar tratamientos farmacológicos que las reducen.​

¿Qué hacer?

1. Cuando las alucinaciones provoquen inquietud intente tranquilizar a la persona hablándole con una voz suave. 
2. No insistir en la irrealidad de lo que está percibiendo.​Intente reconducir su atención cambiándole de tema en la conversación y/o haciendo otra actividad.​
3. Evite acudir a lugares nuevos. La incapacidad de reconocer el entorno puede provocarle esa distorsión de la realidad.
4. Evite aquellas estancias que provoquen una sobreestimulación (por ejemplo, que contengan luces muy intensas u objetos que aumenten su inquietud).​
5. Fomente el uso de gafas, prótesis y audífonos. Es importante para que la persona esté conectada con nosotros y con la realidad que le rodea.​
6. Tener en cuenta que a veces, en el proceso de ajuste de algunos tratamientos farmacológicos pueden aparecer alucinaciones.

ALTERACIONES DEL SUEÑO

Las personas con demencia pueden tener problemas para dormir o experimentar cambios en su horario de sueño (dormir mucho por el día, permaneciendo despiertas por las noches).​

¿Qué hacer?

1. Intentar crear un ambiente cómodo en el dormitorio, con una temperatura adecuada.
2. Intentar crear un ambiente relajado en las últimas horas del día.
3. Mantener un horario adecuado.
4. Establecer rutinas, en la medida en la que sea posible (horarios de comidas, horas de levantarse y acostarse, etc.).
5. ​En ocasiones, les puede dar seguridad una puerta abierta, una luz encendida...o bien todo lo contrario. Se debe ir probando qué cosas funcionan mejor con nuestro familiar, para ir adaptándonos a él.​
6. Evitar que tome alcohol y otros estimulantes (como la cafeína).
7. ​Reducir la ingesta de líquidos por las noches y que la cena sea ligera. Acompañarle al baño antes de acostarse.​
8. No dejar ropa a la vista en su habitación, ya que si se despierta por la noche, es posible que se quiera vestir y salir.​
9. Realizar alguna actividad física que haga que al final del día esté cansado.​

Síntomas psicológicos y conductuales en la demencia (Segunda parte)

APATÍA/​INDIFERENCIA

En algunos pacientes, previo al diagnóstico pueden aparecer signos y síntomas como, por ejemplo, falta de interés, de motivación o de entusiasmo. Dichos síntomas pueden después continuar a lo largo del transcurso de la enfermedad.​

¿Qué hacer?​

1. Intente hablar con cariño y positividad.​
2. Ofrézcale la opción de salir de casa a caminar.
3. Identifique cosas que le gustan en el día a día y ofrézcaselas.
4. Intente cultivar las aficiones del enfermo.
5. Si le gusta la música, póngale los artistas/canciones que más le gustan.
6. Intente revivir recuerdos a través de fotos antiguas familiares.
7. En la medida de lo posible, ayúdele a realizar alguna actividad física suave.

DEPRESIÓN/​ANSIEDAD

La ansiedad y la depresión son síntomas muy comunes en las personas que presentan demencia. Pueden estar muy inquietas o bien presentar falta de interés por todo, profunda tristeza e incluso llanto sin causa aparente.​

¿Qué hacer?

1. Ante la presencia de estos síntomas, pregúntele si está triste o nervioso. En los casos en que es capaz de identificarlo y expresarlo, el saberlo nos puede ayudar a prevenir su aparición.​
2. Háblele siempre con cariño.
3. Realice actividad física con el paciente: pasear, pedalear, etc.​
4. Intente buscar una actividad que le ayude a mejorar su autoestima, actividades que sean de su agrado y que tengan un fin.
5. Intente que realice actividades junto a otras personas, en centros de mayores, centros de día, hogar del jubilado...ya que socializar es muy importante.​

Síntomas psicológicos y conductuales en la demencia (Primera parte)

La demencia es la pérdida de facultades mentales a consecuencia de un proceso de degeneración cerebral. Al hablar de la demencia es necesario hablar también de las alteraciones conductuales, que aparecen en un 50 - 80 % de las personas diagnosticadas de demencia. Dichas alteraciones conductuales pueden aparecer en las distintas etapas de la enfermedad.​

Los síntomas psicológicos y conductuales que aparecen en la demencia son alteraciones que suelen generar un gran sentimiento de frustración y sufrimiento tanto a la propia persona como a la familia y pueden ser determinantes en la progresión de la enfermedad y/o grado de dependencia.​

​Estas conductas son provocadas por la enfermedad, y se producen porque se dan:​

Alteraciones estructurales de áreas cerebrales específicas.​

Alteraciones de los neurotransmisores y de la neuromodulación de los mismos (por ejemplo, el déficit de serotonina se asocia a conductas más agresivas, y la depresión se relaciona con la deficiencia de serotonina y norepinefrina).​

En relación con estos síntomas, lo primero que hay que recordar es que la persona que tenemos al lado está enferma y no está actuando de manera intencionada.​

En segundo lugar, es importante tener presente que no siempre la medicación puede eliminar totalmente estos síntomas conductuales, consiguiendo en ocasiones sólo una disminución en la intensidad o frecuencia de los mismos. Aquí entra en juego la importancia del abordaje no farmacológico de las alteraciones conductuales.​

Síntomas psicológicos y conductuales de la demencia​

Son síntomas que pueden aparecer en cualquier momento del curso de la enfermedad, pudiendo presentar a la vez más de uno de ellos. ​

Estos síntomas pueden ser los siguientes:​

• Apatía/indiferencia​
• Depresión/ansiedad
• Alucinaciones
• Alteraciones del sueño
• Delirios/suspicacia/desconfianza/confusión​
• Agresividad/agitación/irritabilidad/oposicionismo​
• Desinhibición
• Deambulación errante/caminar sin destino/conducta motora sin objetivo​